📊 Incidência e Epidemiologia
Disfunção Erétil:
- Afeta cerca de 40% dos homens aos 40 anos e até 70% após os 70 anos
- Estima-se que mais de 50% dos homens acima dos 50 anos tenham algum grau de DE
Ejaculação Precoce:
- Prevalência estimada entre 20% e 30% dos homens sexualmente ativos
- Pode ser primária (desde o início da vida sexual) ou secundária (adquirida)
🧬 Etiologia e Fatores de Risco
Disfunção Erétil:
- Causas orgânicas:
- Doença vascular (aterosclerose, hipertensão)
- Diabetes mellitus
- Hipoandrogenismo
- Doença de Peyronie
- Cirurgias pélvicas (ex. prostatectomia)
- Causas psicogênicas:
- Ansiedade de desempenho
- Depressão
- Estresse crônico
- Fatores de risco:
- Tabagismo
- Sedentarismo
- Obesidade
- Uso de certos medicamentos (antidepressivos, anti-hipertensivos)
Ejaculação Precoce:
- Fatores psicogênicos predominam (ansiedade, inexperiência, hipersensibilidade peniana)
- Fatores neurobiológicos: alteração no controle serotoninérgico central
- Causas secundárias: prostatite crônica, disfunção erétil associada
⚠️ Sintomas e Classificações
Disfunção Erétil:
- Incapacidade persistente ou recorrente de obter e/ou manter uma ereção satisfatória para o ato sexual
Ejaculação Precoce:
- Tempo de latência intravaginal (IELT) inferior a 1 minuto (primária)
- Perda de controle ejaculatório com impacto psicológico negativo
🔬 Diagnóstico
Avaliação inicial:
- Anamnese detalhada e exame físico
- Questionários validados:
- IIEF-5 (Índice Internacional de Função Erétil)
- PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool)
Exames laboratoriais:
- Testosterona total (manhã)
- Glicemia, perfil lipídico, função tireoidiana
- PSA (quando indicado)
Avaliações complementares:
- Ecodoppler peniano com estímulo farmacológico (em casos refratários de DE)
- Avaliação psicológica e/ou sexológica
💊 Tratamento
Disfunção Erétil:
Medicamentoso:
- Inibidores da PDE-5: sildenafil, tadalafil, vardenafil
- Terapia intracavernosa
- Terapia hormonal: em casos de hipogonadismo confirmado
Não farmacológico:
- Psicoterapia (em especial para causas psicogênicas)
- Dispositivos a vácuo
- Prótese peniana: em casos refratários
Ejaculação Precoce:
Medicamentoso:
- ISRSs (paroxetina, sertralina, dapoxetina – de ação rápida)
- Anestésicos tópicos
- Associar com PDE-5 nos casos com DE concomitante
Terapias comportamentais:
- Técnicas de “start-stop” e “squeeze”
- Psicoterapia sexual
🛡️ Prevenção e Promoção da Saúde Sexual
- Controle rigoroso de comorbidades (DM, HAS, dislipidemia)
- Atividade física regular
- Abandono do tabagismo e do consumo excessivo de álcool
- Alimentação equilibrada
- Sono adequado e redução de estresse crônico
- Comunicação aberta com o(s) parceiro(s) sexual(is)
🧠 Conclusão
As disfunções sexuais masculinas, embora comuns, ainda são tratadas com estigma. A avaliação precoce, abordagem multidisciplinar e tratamento personalizado garantem melhores resultados clínicos e maior qualidade de vida.
⚠️ Atenção: qualquer dificuldade sexual persistente merece avaliação médica.
✅ Procure um urologista ao perceber alterações na função erétil ou no controle ejaculatório. O tratamento é eficaz e pode transformar vidas.
