Infertilidade Masculina: Causas, Diagnóstico e Tratamentos para Recuperar a Fertilidade

📊 Incidência e Impacto

• A infertilidade atinge cerca de 15% dos casais em idade fértil.

• Em aproximadamente 40% dos casos, o fator masculino está envolvido.

• Estima-se que 1 em cada 20 homens tenha alguma alteração na fertilidade.

 

⚠️ Etiologia: Principais Causas da Infertilidade Masculina

1. Alterações na espermatogênese

• Ocorrem nos testículos e afetam a produção ou a qualidade dos espermatozoides.

• Causas: varicocele, infecções testiculares (como caxumba), criptorquidia, uso de anabolizantes, quimioterapia/radioterapia.

 

2. Disfunções hormonais

• Alterações no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (ex: hipogonadismo, deficiência de FSH/LH).

• Pode ocorrer por tumores, uso de esteroides, obesidade ou doenças crônicas.

 

3. Obstruções do trato reprodutor

• Bloqueios nos canais deferentes, epidídimos ou ductos ejaculadores impedem a saída dos espermatozoides.

• Ex: vasectomia prévia, infecções (clamídia, gonorreia), alterações congênitas.

 

4. Fatores ambientais e de estilo de vida

• Tabagismo, álcool, calor excessivo (banhos quentes frequentes, laptop no colo), estresse oxidativo e exposição a toxinas ambientais podem afetar a fertilidade.

 

5. Fatores genéticos

• Microdeleções do cromossomo Y, síndrome de Klinefelter, fibrose cística (forma congênita com ausência de canal deferente).

 

🧪 Diagnóstico: Investigação Clínica e Laboratorial

🧑‍⚕️ Avaliação Clínica:

• Anamnese detalhada (histórico sexual, doenças prévias, cirurgias, uso de medicamentos, hábitos de vida)

• Exame físico com ênfase em genitália externa, varicocele e volume testicular

🔬 Exames complementares:

• Espermograma: análise do sêmen — volume, concentração, motilidade e morfologia

• Ultrassonografia escrotal com doppler: avalia varicocele, tumores, alterações anatômicas

• Dosagens hormonais: testosterona total e livre, FSH, LH, prolactina

• Pesquisa de infecções genitais: urina, cultura de sêmen, PCR

• Cariótipo e testes genéticos: em casos de azoospermia ou história familiar relevante

 

💊 Tratamento: Abordagens Personalizadas

✅ Tratamento específico da causa:

• Varicocele: correção cirúrgica (varicocelectomia microcirúrgica)

• Obstruções: cirurgia de reconstrução ou reversão de vasectomia

• Distúrbios hormonais: reposição hormonal com cautela e controle (evitar uso indiscriminado de testosterona)

• Infecções: antibioticoterapia dirigida

✅ Terapias complementares e assistidas:

• Suplementação de antioxidantes (coenzima Q10, vitamina E, zinco, ácido fólico)

• Técnicas de reprodução assistida (FIV, ICSI) com coleta direta de espermatozoides, se necessário

• Apoio psicológico e aconselhamento do casal

 

🛡️ Dicas de Prevenção e Promoção da Fertilidade

• Evite tabaco, álcool em excesso e drogas recreativas

• Pratique atividade física regularmente, sem exagero

• Mantenha peso saudável e dieta equilibrada

• Evite exposição prolongada a calor nos testículos

• Não utilize anabolizantes ou hormônios sem prescrição

• Realize check-ups regulares com urologista

 

📣 Quando Procurar um Urologista?

• Tentativas de gravidez há mais de 12 meses sem sucesso

• Espermograma alterado

• Histórico de caxumba pós-puberdade, varicocele ou cirurgia testicular

• Presença de disfunção sexual ou queda da libido

• Casais em tratamento de fertilização

🧑‍⚕️ A infertilidade masculina tem tratamento e, em muitos casos, é reversível. O diagnóstico precoce e o cuidado especializado fazem toda a diferença