🔬 Câncer de Próstata
O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais comum entre os homens, excluindo os cânceres de pele não melanoma. Apesar de frequentemente indolente, pode ter comportamento agressivo em alguns casos, sendo uma das principais causas de morte por câncer no sexo masculino.
🧬 Etiologia e Fatores de Risco
O câncer de próstata é multifatorial, com influência de fatores genéticos, hormonais e ambientais. Sua fisiopatologia envolve a proliferação anormal de células glandulares prostáticas, geralmente na zona periférica da glândula.
Principais fatores de risco:
- Idade: incidência aumenta significativamente após os 50 anos
- História familiar: parentes de primeiro grau com câncer de próstata aumentam o risco
- Etnia: homens negros apresentam maior incidência e mortalidade
- Fatores genéticos: mutações nos genes BRCA2, HOXB13, entre outros
- Dieta rica em gorduras animais e obesidade também podem estar associados
⚠️ Sintomas
Na maioria dos casos, o câncer de próstata é assintomático em fases iniciais, sendo detectado através do rastreamento. Em estágios mais avançados, pode apresentar:
- Sintomas urinários semelhantes aos da HPB (jato fraco, noctúria, urgência)
- Hematúria (sangue na urina)
- Dor óssea (em metástases)
- Perda de peso, fadiga, anemia
Sinais e Sintomas do Câncer de Próstata
- Ilustrações de bexiga, jato urinário, sangue na urina, esqueleto com dor lombar
🧪 Diagnóstico
O diagnóstico precoce pode ser feito através do rastreio populacional oportunístico. A confirmação depende de biópsia prostática.
Principais exames:
- Toque retal: permite identificar nódulos ou áreas endurecidas
- PSA (Antígeno Prostático Específico): marcador tumoral prostático
- Ressonância magnética multiparamétrica: auxilia na localização de lesões suspeitas
- Biópsia prostática transretal ou transperineal: diagnóstico definitivo
- Cintilografia óssea e PET/CT com PSMA: nos casos suspeitos de doença avançada
Fluxo Diagnóstico do Câncer de Próstata
- Linha do tempo com ícones: PSA → toque retal → RM multiparamétrica → biópsia → estadiamento
🧬 Classificação e Estadiamento
O estadiamento é realizado segundo o sistema TNM e o escore de Gleason (ou Grade Group). Esses parâmetros guiam a definição do risco e conduta terapêutica.
- Gleason 6 (Group 1): baixo risco
- Gleason 7 (Group 2–3): risco intermediário
- Gleason 8–10 (Group 4–5): alto risco
💊 Tratamento
A abordagem terapêutica é individualizada, considerando o estadiamento, idade, comorbidades e expectativa de vida.
Doença localizada:
- Vigilância ativa: para tumores de baixo risco
- Prostatectomia radical: cirurgia curativa
- Radioterapia externa ou braquiterapia
Doença localmente avançada ou metastática:
- Bloqueio androgênico: uso de análogos de GnRH ou antiandrogênicos
- Quimioterapia: (docetaxel) em casos agressivos
- Terapias alvo e hormonais de nova geração: abiraterona, enzalutamida
Opções de Tratamento por Estágio
- Quadro comparativo: localização do tumor X opções terapêuticas
🛡️ Prevenção e Rastreamento
Prevenção:
- Não há prevenção primária comprovada, mas hábitos saudáveis podem reduzir o risco:
- Dieta rica em vegetais, frutas, licopeno e pobre em gorduras saturadas
- Atividade física regular
- Manutenção do peso ideal
Rastreamento:
- Indicado individualmente após discussão médico-paciente:
- A partir dos 50 anos para homens sem fatores de risco
- A partir dos 45 anos para negros ou com história familiar
O rastreamento envolve dosagem de PSA e toque retal anuais, podendo reduzir a mortalidade por câncer de próstata quando realizado de forma adequada.
Quando Iniciar o Rastreamento?
- Linha do tempo com idades e recomendações conforme perfil de risco
🧠 Conclusão
O câncer de próstata, embora muitas vezes indolente, exige atenção individualizada e abordagem multidisciplinar. A informação clara e o acesso ao rastreamento são fundamentais para o diagnóstico precoce e o sucesso terapêutico.
