📊 Incidência
- Estima-se que 20% dos homens acima dos 60 anos apresentem níveis baixos de testosterona.
- A prevalência aumenta com a idade, obesidade, doenças metabólicas e uso de certos medicamentos.
🧠 Etiologia (Causas)
A deficiência pode ser classificada em primária, secundária ou mista, conforme a origem do distúrbio hormonal:
- Hipogonadismo primário (testicular)
- Causas genéticas (ex: Síndrome de Klinefelter)
- Quimioterapia/radioterapia
- Trauma ou infecção testicular
- Hipogonadismo secundário (hipotalâmico-hipofisário)
- Tumores hipofisários
- Uso crônico de opioides, corticoides, anabolizantes
- Doenças sistêmicas (DPOC, cirrose, insuficiência renal)
- Hipogonadismo funcional (associado a doenças crônicas e obesidade)
🚨 Sintomas
Os sintomas variam conforme a idade e o grau de deficiência, podendo afetar:
- Função sexual: diminuição da libido, disfunção erétil, redução da frequência de ereções matinais
- Aspecto físico: redução da massa muscular e da força, aumento da gordura abdominal, osteopenia/osteoporose
- Aspecto mental e emocional: fadiga, irritabilidade, depressão, dificuldade de concentração
- Fertilidade: diminuição da contagem de espermatozoides (em casos secundários)
🧪 Diagnóstico
O diagnóstico é clínico e laboratorial, e deve sempre ser interpretado por um especialista.
Avaliação laboratorial:
- Testosterona total (TT): colhida pela manhã (entre 7h e 10h), em jejum
- Valores <300 ng/dL sugerem deficiência
- Testosterona livre: útil em casos de alteração da SHBG
- LH e FSH: para diferenciação entre causas primárias e secundárias
- Outros exames: prolactina, TSH, glicemia, perfil lipídico, PSA, densitometria óssea
⚠️ Dois exames com testosterona baixa são necessários para confirmação do diagnóstico
💊 Tratamento
O objetivo do tratamento é restaurar níveis hormonais adequados e aliviar os sintomas clínicos.
Reposição de testosterona:
- Gel transdérmico: uso diário, aplicação cutânea
- Injeções intramusculares:
- Curta ação (enantato de testosterona)
- Longa ação (undecilato de testosterona trimestral)
- Adesivos, pellets subcutâneos e outras formas menos comuns
Considerações importantes:
- Monitoramento do PSA, hematócrito e função hepática
- Avaliação de efeitos adversos (eritrocitose, ginecomastia, apneia do sono)
- Contraindicações: câncer de próstata ou de mama, hematócrito > 54%, apneia do sono não tratada
✅ Dicas de Prevenção e Estilo de Vida
Embora nem toda deficiência seja evitável, hábitos saudáveis podem reduzir o risco de hipogonadismo funcional:
- Manter o peso adequado e evitar obesidade abdominal
- Praticar atividade física regularmente
- Evitar uso crônico de anabolizantes e opioides
- Tratar comorbidades como diabetes e apneia do sono
- Controlar o estresse e manter uma boa higiene do sono
📣 Quando Procurar Ajuda Médica?
Procure um urologista ou endocrinologista se você apresentar:
- Queda persistente da libido
- Fadiga inexplicada
- Redução da força ou massa muscular
- Disfunção erétil sem causa aparente
- Infertilidade associada a sintomas clínicos
